Một nghiên cứu mới dự đoán số ca tử vong trên toàn thế giới do nhiễm trùng kháng thuốc điều trị có thể tăng gần 70% vào năm 2050, qua đó cho thấy thêm gánh nặng của cuộc khủng hoảng siêu vi khuẩn đang diễn ra.
Theo nghiên cứu được công bố trên tạp chí The Lancet tuần này, từ năm 2025 đến năm 2050, thế giới có thể chứng kiến hơn 39 triệu ca tử vong có liên quan trực tiếp đến tình trạng kháng thuốc kháng sinh hay còn gọi là AMR.
Kháng thuốc xảy ra khi các tác nhân gây bệnh như vi khuẩn và nấm có khả năng trốn tránh các loại thuốc dùng để tiêu diệt chúng.
Tổ chức Y tế Thế giới gọi AMR là "một trong những mối đe dọa hàng đầu đối với sức khỏe cộng đồng và phát triển toàn cầu", xuất phát từ việc sử dụng sai và quá liều thuốc kháng khuẩn ở người, động vật và thực vật, có thể giúp mầm bệnh phát triển khả năng kháng thuốc.
Đại hội đồng Liên Hợp Quốc sẽ tổ chức một cuộc họp cấp cao vào ngày 26 tháng 9 để thảo luận về những tác động thảm khốc tiềm tàng của tình trạng kháng thuốc kháng sinh.
Nghiên cứu mới cho thấy khi nói đến tình trạng phổ biến của AMR và các tác động của nó, "chúng tôi dự đoán tình hình sẽ trở nên tồi tệ hơn", tác giả chính Tiến sĩ Chris Murray, giám đốc Viện Đánh giá và Đo lường Sức khỏe tại Đại học Washington cho biết.
Các nhà nghiên cứu – từ Dự án Nghiên cứu Toàn cầu về Kháng thuốc Kháng sinh, Viện Đánh giá và Đo lường Sức khỏe cùng các tổ chức khác – đã ước tính số ca tử vong và bệnh tật có liên quan đến kháng thuốc kháng sinh đối với 22 tác nhân gây bệnh, 84 sự kết hợp tác nhân gây bệnh-thuốc và 11 ca nhiễm trùng trên 204 quốc gia và vùng lãnh thổ từ năm 1990 đến năm 2021.
Một ca tử vong do kháng thuốc kháng sinh có thể là do trực tiếp nguyên nhân này, trong khi một ca tử vong liên quan đến AMR có thể do nguyên nhân khác trầm trọng hơn do kháng thuốc kháng sinh. Khoảng 520 triệu hồ sơ cá nhân là một phần dữ liệu để đưa ra những ước tính đó.
Các nhà nghiên cứu phát hiện rằng từ năm 1990 đến năm 2021, số ca tử vong do AMR giảm hơn 50% ở trẻ em dưới 5 tuổi nhưng tăng hơn 80% ở người lớn từ 70 tuổi trở lên - xu hướng này được dự báo sẽ tiếp tục.
Murray cho biết: "Chúng tôi đã chứng kiến hai xu hướng đối lập này: số ca tử vong do AMR ở độ tuổi dưới 15 giảm, chủ yếu là nhờ các chương trình tiêm chủng, cấp nước và vệ sinh, một số chương trình điều trị và sự thành công của các chương trình đó. Và đồng thời, số ca tử vong ở độ tuổi trên 50 đang tăng đều đặn khi thế giới già đi; người lớn tuổi có thể dễ bị nhiễm trùng nghiêm trọng hơn", ông nói.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sự kết hợp thuốc-bệnh nguyên có mức tăng lớn nhất trong việc gây ra gánh nặng lớn nhất trong tất cả các nhóm tuổi là Staphylococcus aureus kháng methicillin, hay MRSA. Đối với sự kết hợp này - thuốc kháng sinh methicillin và vi khuẩn S. aureus - số ca tử vong có thể quy cho đã tăng gần gấp đôi từ 57.200 vào năm 1990 lên 130.000 vào năm 2021.
Sử dụng mô hình thống kê, các nhà nghiên cứu cũng đưa ra ước tính về số ca tử vong và bệnh tật do AMR gây ra vào năm 2050 trong ba kịch bản: nếu tình hình hiện tại tiếp diễn, nếu các loại thuốc kháng sinh mạnh mới được phát triển để nhắm vào các tác nhân gây bệnh kháng thuốc và nếu thế giới cải thiện được chất lượng chăm sóc sức khỏe đối với các bệnh nhiễm trùng và tiếp cận tốt hơn với thuốc kháng sinh.
Dự báo cho thấy số ca tử vong do kháng thuốc kháng sinh sẽ tăng vào năm 2050 nếu không có biện pháp cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng, thuốc kháng sinh mạnh và các nguồn lực khác để giảm và điều trị nhiễm trùng.
Các nhà nghiên cứu ước tính rằng, vào năm 2050, số ca tử vong trên toàn cầu do tình trạng kháng thuốc kháng sinh có thể lên tới 1,9 triệu và số ca tử vong liên quan đến tình trạng kháng thuốc kháng sinh có thể lên tới 8,2 triệu.
Theo dữ liệu, các khu vực trên thế giới bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi AMR và các ca tử vong liên quan là Nam Á, Mỹ Latinh và Caribe, và Châu Phi cận Sahara - và nhiều khu vực trong số này không được tiếp cận bình đẳng với dịch vụ chăm sóc chất lượng, Murray cho biết.
"Thật không may, vẫn còn rất nhiều nơi ở những nơi có nguồn lực hạn chế, nơi những người cần thuốc kháng sinh không được cung cấp thuốc, và đó là một phần lớn trong số đó. Nhưng không chỉ có thuốc kháng sinh. Đó là khi bạn bị bệnh, dù là trẻ em hay người lớn, và bạn được đưa đến bệnh viện, và bạn nhận được một gói chăm sóc, về cơ bản, bao gồm những thứ như oxy", Murray cho biết.
"Trong những bối cảnh thiếu thốn nguồn lực, ngay cả những nhu cầu cơ bản như oxy cũng thường không có sẵn. Và sau đó, nếu bạn bị bệnh rất nặng và cần một đơn vị chăm sóc đặc biệt, thì có rất nhiều nơi trong thế giới thiếu thốn nguồn lực – thực ra là hầu hết – nơi bạn sẽ không được tiếp cận với loại hình chăm sóc đó", ông nói. "Vì vậy, có một loạt các dịch vụ chăm sóc hỗ trợ, cộng với thuốc kháng sinh, thực sự tạo nên sự khác biệt".
Nhưng trong một kịch bản mà thế giới có dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn, các nhà nghiên cứu dự báo rằng có thể ngăn ngừa được 92 triệu ca tử vong tích lũy trong khoảng thời gian từ năm 2025 đến năm 2050. Và trong một kịch bản mà thế giới có những loại thuốc mới, mạnh hơn, có thể ngăn ngừa được khoảng 11 triệu ca tử vong tích lũy.
Samuel Kariuki, thuộc Viện Nghiên cứu Y khoa Kenya, đã viết trong bài bình luận đi kèm với nghiên cứu mới trên tạp chí The Lancet rằng cách tiếp cận "sáng tạo và hợp tác" đối với nghiên cứu này cung cấp "đánh giá toàn diện" về tình trạng kháng thuốc kháng sinh và gánh nặng tiềm tàng của nó đối với thế giới.
Tuy nhiên, ông cảnh báo rằng các mô hình dự báo không tính đến sự xuất hiện của các siêu vi khuẩn mới "và có thể dẫn đến việc đánh giá thấp nếu các mầm bệnh mới xuất hiện". Nhìn chung, "những dữ liệu này sẽ thúc đẩy đầu tư và hành động có mục tiêu" nhằm giải quyết thách thức ngày càng gia tăng của tình trạng kháng thuốc kháng sinh ở mọi khu vực trên thế giới, Kariuki viết.
Tiến sĩ Steffanie Strathdee, phó khoa khoa học sức khỏe toàn cầu và là giáo sư danh dự tại Trường Y khoa Đại học California San Diego, người không tham gia vào nghiên cứu, cho biết bài báo mới này là kết quả của nhiều thập kỷ nghiên cứu về gánh nặng toàn cầu của tình trạng kháng thuốc kháng sinh. Strathdee đã tận mắt chứng kiến tác động của tình trạng kháng thuốc kháng sinh đối với sức khỏe khi chồng bà gần như tử vong vì nhiễm siêu vi khuẩn.
"Tôi là người đã sống chung với tình trạng kháng thuốc kháng sinh ảnh hưởng đến gia đình tôi trong tám năm qua. Chồng tôi gần như đã chết vì nhiễm siêu vi khuẩn. Trên thực tế, đây là một trong những bệnh nhiễm trùng được nêu bật trong bài báo này", Strathdee, đồng giám đốc Trung tâm Ứng dụng và Liệu pháp Phage Sáng tạo tại UC San Diego, cho biết.
Trong chuyến du ngoạn Lễ Tạ ơn trên sông Nile năm 2015, chồng của Strathdee, Tom Patterson , đột nhiên bị đau bụng dữ dội. Khi một phòng khám ở Ai Cập không thể giúp anh cải thiện các triệu chứng ngày càng tệ hơn, Patterson đã được đưa đến Đức, nơi các bác sĩ phát hiện ra một ổ áp xe bụng to bằng quả bưởi chứa đầy Acinetobacter baumannii, một loại vi khuẩn độc lực kháng hầu hết mọi loại kháng sinh.
Theo nghiên cứu mới, số người tử vong hàng năm do vi khuẩn gram âm, như A. baumannii, kháng carbapenem - một nhóm kháng sinh cuối cùng được dùng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn nghiêm trọng - đã tăng 89.200 từ năm 1990 đến năm 2021, nhiều hơn bất kỳ nhóm kháng sinh nào trong cùng giai đoạn.
"Đó là một trong những tác nhân gây bệnh ưu tiên cấp bách, là một trong những vi khuẩn gram âm này", Strathdee nói. "Và chồng tôi, khi anh ấy bị bệnh này, anh ấy đã 69 tuổi. Vì vậy, anh ấy đang ở đúng độ tuổi mà bài báo này đang nêu bật, rằng những người lớn tuổi sẽ bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi căn bệnh này trong tương lai, vì dân số của chúng ta đang già đi và mọi người có các bệnh đi kèm, như bệnh tiểu đường, giống như chồng tôi".
Chồng của Strathdee đã hồi phục sau khi điều trị bằng thực khuẩn thể, một loại vi-rút có khả năng nhắm mục tiêu và tiêu diệt vi khuẩn một cách chọn lọc và có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh.
"Lựa chọn thay thế quan trọng nhất cho thuốc kháng sinh là liệu pháp phage, hay liệu pháp thực khuẩn thể, và đó là điều đã cứu sống chồng tôi", Strathdee cho biết. "Phage có thể được sử dụng rất hiệu quả với thuốc kháng sinh, để giảm lượng thuốc kháng sinh cần thiết, và chúng thậm chí có thể được sử dụng trong chăn nuôi và trong nông nghiệp".
Nghiên cứu mới mang lại cho Strathdee hy vọng rằng thế giới có thể giảm gánh nặng tiềm tàng của tình trạng kháng thuốc kháng sinh. Bà cho biết điều đó đòi hỏi phải cải thiện khả năng tiếp cận thuốc kháng sinh và các loại thuốc kháng khuẩn mới hơn, vắc-xin, nước sạch và các khía cạnh khác của dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng trên toàn thế giới, đồng thời giảm việc sử dụng thuốc kháng sinh trong chăn nuôi, sản xuất thực phẩm và môi trường, những thứ có thể gây ra tình trạng kháng thuốc nhiều hơn.
"Có thể có hy vọng ở phía chân trời", Strathdee nói. "Nếu chúng ta mở rộng các biện pháp can thiệp này, chúng ta có thể giảm đáng kể số ca tử vong trong tương lai".
