Mới đây, một bệnh nhân nhiễm Covid-19 được điều trị tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung Ương (Đông Anh, Hà Nội) sau một thời gian dài chiến đấu với bệnh tật. Đó là bệnh nhân N.TL, 61 tuổi, nam, đến từ TP. Bắc Ninh được phát hiện dương tính SARS-CoV-2 vào ngày 25/5/21.
Ban đầu, bệnh nhân được điều trị tại tuyến cơ sở nhưng do suy hô hấp tăng dần, không đáp ứng với thở oxy kính nên bệnh nhân được chuyển cấp cứu đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương. Ngày 30/5, ông L. nhập khoa Cấp cứu trong tình trạng suy hô hấp nặng, khó thở, nhịp thở nhanh nông, được chuyển thở oxy lưu lượng cao HFNC, sau thở HFNC bệnh nhân không đáp ứng.
Đến ngày 2/6, tình trạng suy hô hấp tiến triển rất nặng với nhịp thở 45 lần/phút, SPO2 65%. Các bác sĩ cấp cứu phải đặt ống nội khí quản, thở máy. Sau khi được can thiệp, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực (ICU) trong tình trạng duy trì an thần, giãn cơ, thở máy thông số tối ưu trong ARDS. Tại đây, bệnh nhân được can thiệp hồi sức tích cực, đặt đường theo dõi huyết động liên tục, và lọc máu hấp phụ độc tố Cytokines.
Tới ngày 8/6 (6 ngày sau khi nằm trong phòng ICU), ông L. được can thiệp chăm sóc tích cực, thở máy tối ưu kết hợp lọc máu hấp phụ độc tố liên tiếp 4 lần. Tuy nhiên, tình trạng của ông vẫn tiến triển xấu hơn, chỉ số chức năng phổi suy giảm (P/F từ 149 xuống 78), phải sử dụng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp. Bên cạnh đó, chỉ số nhiễm trùng cũng tăng lên, độ bão hòa oxy máu dưới 90%.
Bệnh nhân được chỉ định can thiệp ECMO để đảm bảo trao đổi oxy máu. Sau can thiệp, ông L. được theo dõi đánh giá sát sao hàng ngày, kết hợp các biện pháp điều trị, truyền máu và chế phẩm máu, điều trị bội nhiễm nuôi dưỡng tĩnh mạch với chăm sóc tích cực toàn diện.
Trong quá trình hồi sức tích cực, ông L. luôn trong tình trạng nguy kịch, độ bão hòa oxy máu thường xuyên thấp dưới 90 % dù duy trì song song ECMO, thở máy, lọc máu hấp phụ độc tố. Hệ thống ECMO được duy trì 38 ngày với 2 lần thay màng lọc, tổng sử dụng 3 bộ quả ECMO.
Đến ngày 15/7, sức khỏe của ông L. tiến triển tốt, chức năng phổi cải thiện, kết thúc ECMO thành công.
Ngày 4/8, bệnh nhân cơ lực khá, ho khạc được, bệnh nhân được cai máy thở và rút ống thành công, chuyển thở oxy kính và tiếp tục được chăm sóc dinh dưỡng, tập phục hồi chức năng tại giường.
Tới ngày 13/8, sau 74 ngày điều trị tại ICU với hơn 2 tháng thở máy, 15 lần lọc máu liên tục và 38 ngày ECMO, sức khỏe của ông L. đã ổn định hoàn toàn, được xuất viện về theo dõi tại nhà. Đây là bệnh nhân thứ 39 khỏi bệnh tại Khoa Hồi sức Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương kể từ làn sóng dịch lần thứ 4.
Hiện khoa Hồi sức tích cực của bệnh viện này có 34 bệnh nhân nặng và nguy kịch, trong đó 19 ca thở máy, 8 ca ECMO, số còn lại là thở oxy. Tất cả các bệnh nhân cần chăm sóc và theo dõi sát sao.
